간호사 나이트 근무시간 업무지침정리

간호사 나이트 근무시간 동안 업무는?

간호사 근무 중 나이트 근무시간을 가장 기피하는 경향이 있습니다. 일반인들은 밤에는 환자들이 잠을 자는데 왜 싫냐고 하겠지만 실제로는 새벽에 통증을 호소하여 깨거나 수면장애가 있거나 무엇보다도 응급상황이 많이 발생하게 됩니다. 예상하지 못한 응급상황이 벌어지면 의사도 당직이기 때문에 환자 파악이 안 되어 빠르고 적절한 처치가 어렵기 때문에 근무자는 부담이 됩니다.

근무 시간 별 하는 일

22:00~

나이트 근무 간호사는 출근하면 물 품고 약품을 카운트합니다. 각 담당 환자에 대하여 인수인계를 받고 특히 중환자, 수술받은 환자, 새로 입원한 환자에 대하여 주의사항을 파악합니다. 다음날 있을 각종 검사 및 수술 준비가 완료되었는지 인계받습니다. 이븐이 때 문제가 있었던 환자에 대해서 미리 정보를 파악합니다.

23:00~

병실 라운딩을 하며 소음 및 면회객을 관리하고 낙상예방교육을 시행합니다. 정맥주사를 가지고 있는 환자는 라인을 확인하고 수액속도 및 남은 양을 확인합니다. 매시간 라운딩 하며 탈원 예상이 되는 환자는 주의 깊게 확인합니다. 내일 검사로 금식 교육을 받은 환자의 금식 상태를 확인합니다. side rail을 올리고 소등을 하여 환자 수면을 준비해줍니다. 

23:30~

전체 전산기록을 보면서 Day, Evening 근무 때 누락 사항이 있으면 보충해 줍니다. 당일 처방을 확인하고 오더에서 부족하고 모호하거나 잘못된 사항들이 없는지 확인합니다.

01:00~

라운딩 하며 수면에 지장이 없는지, fever 있는 환자, 그날 수술을 받은 환자, 컴플레인이 있었던 환자는 특히 주의하여 관찰하도록 합니다. 항암, 항생제 등 시간에 맞게 처치를 시행합니다. 반납 약을 정리하고 내일 소독이 필요한 환자들 명단, 항암, 투약, 검사 시간 조정 등을 합니다.

03:00~

밤동안 주익적인 라운딩을 하고 간호사 인수인계를 점검합니다. 처치실을 정리하고 드레싱 카트를 정리합니다. 정돈하며 부족한 것은 보충해줍니다. 간호사실을 정리합니다. 검사를 시행할 환자의 준비물을 재점검하고 물품을 준비합니다. 

05:00~

아침 투약을 준비하고 환자의 정규 채혈 및 활력상태를 측정하고 전산에 기록합니다. I/O를 체크하여 기록하고 전날 하루 총량을 계산하고 아침 체중과 비교하여 보고합니다. 필요시 이뇨제 처방을 받아 조절해줍니다. 비장비대, 간수치 증가 등 복부둘레 측정대상자 및 신체계측이 필요한 환자의 측정을 합니다. 

06:00~

밤사이의 환자상태를 전산에 기록합니다. 수술 환자는 Enema, Foley catheter, 수술복, 전처치 약물 투약 등 필요한 처치를 시행합니다. 일반 촬영 및 특수검사 환자를 준비합니다.

07:00~

Day 근무자에게 밤사이의 환자상태 및 처치, 간호 등을 자세히 보고하고 인수인계합니다. 밤사이에 발생된 사건이나 전날 인계받은 사항에 대해 Unit manager에게 보고합니다. 아침 식전 약 및 인슐린을 투약합니다. 첫 수술 환자를 수수실로 확인 후 보냅니다.

근무 시 유의사항

해결하기 어려운 문제가 있을 때에는 간호사→Unit manager→간호팀장 순으로 보고하여 해결합니다. 검사가 가능한 요일과 시간을 알아두어 검사가 누락되지 않도록 주의합니다. 먼저 검사가 진행되거나 검사가 진행된 후에 다른 검사 진행이 어려운 경우가 있으므로 미리 확인합니다. 식사는 교대로 합니다. 학생 간호사, 사원 등을 지도합니다.

병실 순회 시 확인할 사항

매시간 라운딩 하며 환자의 상태를 확인해야 합니다. 불편사항이 없는지 체크하고 도와줍니다. side rail은 올려져 있는지 침상의 높이는 가장 낮게 되어있는지 주변에 위험한 물건은 없는지 확인합니다. 산책, 검사 중인 환자들을 파악하여 탈원이 없도록 하고 환자수를 파악합니다. 전열기구, 산소 사용하는 환자들을 파악하여 화재에 위험에 대비합니다. 낙상 및 온팩 사용 환자 등을 파악하여 각종 안정사고 위험요인들을 차단합니다. 수액 주입 속도와 산소 주입 양, 정맥주사 상태 등을 라운딩 시마다 확인하여 잘못 주입되지 않도록 합니다.